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醫 for Examination 電腦掃描乳房鈣化點 愈細粒密集愈危險

都市日報 標誌 都市日報 13/12/2017

乳房X光造影是診斷乳癌的其中一個最有效方法,能透過觀測乳房有否鈣化點,揪出早期乳癌。換言之,照到乳房有鈣化點,就代表中招?鈣化點有無良性和惡性之分?良性會不會變成惡性?需不需要開刀?以下逐一解答。

癌轉譯研究組織(OOTR)執行總監周永昌醫生指出,乳房鈣化點是在X光造影上見到的小白點,愈大粒反而代表愈安全。「良性鈣化點很多時是乳房組織或乳腺細胞新陳代謝後產生的鈣沉積,例如退化性的纖維瘤。其特點是體積不小於1mm,而且分布會較鬆散。相反,若果照到細過1mm的微細鈣化點(Microcalcification),有五粒或以上、不同形狀不同大小聚集一處,則有可能是癌細胞壞死後形成的惡性鈣化點,需進一步檢查確定。」

電腦掃描加強診斷

大部分良性鈣化點都不會隨時間消失,亦不會演變成惡性。(網上圖片) © 由 都市日報 提供 大部分良性鈣化點都不會隨時間消失,亦不會演變成惡性。(網上圖片)

根據一份周醫生與其他作者在2003年發表的研究報告,這類密集分布的微細鈣化點,經細胞化驗後,有20%是癌症,50%是良性;剩餘的30%是非典型細胞增生,屬癌前病變,有機會演變成癌症。即是命中率高達二分之一。

醫生會根據乳房鈣化點的形狀、大小和聚集情況來判斷是良性抑或惡性。(網上圖片) © 由 都市日報 提供 醫生會根據乳房鈣化點的形狀、大小和聚集情況來判斷是良性抑或惡性。(網上圖片)

周醫生坦言,鈣化點是良性或惡性,很多時難以靠肉眼分辨。而電腦掃描不僅準確度高,另一好處是可配合顯影劑使用。「曾經有病人照X光造影發現有大範圍的鈣化點,但磁力共振檢查見不到有硬物。於是建議她打顯影劑做電腦掃描,結果證實是非典型細胞增生,需要做手術切除病灶,以減低患癌的風險。」

良性乳房鈣化點是細胞正常交替後引致的鈣沉積,跟日常飲食攝取的鈣質完全無關。(網上圖片) © 由 都市日報 提供 良性乳房鈣化點是細胞正常交替後引致的鈣沉積,跟日常飲食攝取的鈣質完全無關。(網上圖片)

周醫生解釋,被視為癌前病變的非典型細胞增生,變乳癌的機會比一般女性高三至四倍;假如同時有家族史,更會高六至七倍。「一般來說,非典型細胞增生好大機會變原位癌,原位癌好大機會變侵蝕性癌。所以假如微細鈣化點的範圍較大,抽取的樣本又驗出有非典型細胞增生,會傾向做手術切除病灶,再進行化驗。如果無事就定期跟進,若確診是原位癌,就要視乎情況作進一步治療。」

冇鈣化點不一定安全

微細鈣化點是偵測早期乳癌的重要指標,有助及早診治和減低乳癌的死亡率。因此年過40歲的女性,應每一至兩年做一次X光造影普查。

那照不到鈣化點是否代表安全?「不一定,因為約10%至20%的早期癌前病變或原位癌未必有鈣化點。所以我會建議首三次每年照一次,確定無問題,就可以每兩年照一次。如果照到有鈣化點,覺得是良性,可以六個月或一年後照多次X光造影或電腦掃描跟進,無事就可以每兩年照一次。」周醫生說相比X光造影,電腦掃描的好處是檢查過程快速無痛。參考美國食品及藥物管理局(FDA)建議,可作為發現鈣化點後的跟進或評核之用。

周永昌醫生

癌轉譯研究組織(OOTR)

執行總監

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