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一度被政府視為「亂搞」!世界級中風復健戰鬥營,3個月,病人躺著進去走著出來

康健雜誌 標誌 康健雜誌 2021/4/27 出處/康健雜誌 文/鄧桂芬 圖/陳德信攝
© 由 康健雜誌 提供

「加油!加油!」,每到週五上午,台北市一處社區大樓的公共樓梯間就會傳來加油聲。走近一瞧,一群輪椅族正輪流爬樓梯,3名照顧服務員幫忙扶著他們一步一步上階梯。到了最高點,他們向下揮手致意,或笑或哭,接受同伴們大聲地喝采。

這令人振奮的場景,是「重建樂活護理之家」爬樓梯訓練。對有「中風後戰鬥營」稱號的重建樂活護理之家來說,這僅是其中一項運動訓練。

重建樂活護理之家負責人譚雪莉替中風者規劃了一套「軀幹、步行機能訓練系統」,又稱為ADL80(Activities of Daily Living 80),從坐正、抬臀、移位、扶站、獨站、跨步、步行、獨行、爬梯、到跑步等大動作,一共分為10級、80項的精準復健運動,而且是不需要用到醫療復健器材的「家具運動」。

換句話說,這些80項運動只要靠著椅子、扶手等家裡常見的用具,並搭配彈力繩、助行器等輔具,並積極地接受完整訓練,中風者就有機會在3個月內如正常人獨自行走、爬梯,半年後甚至可以小跑。也因為重建樂活護理之家每天安排有不同的運動訓練,小小的長照機構猶如小型的運動場。

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(每週五上午是重建樂活之家的爬樓梯訓練日,常見一群輪椅族輪流爬樓梯。圖片來源 / 陳德信攝)

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(重建樂活護理之家有「中風後戰鬥營」的稱號,其中一項戰鬥運動訓練就是爬樓梯復健。圖片來源 / 陳德信攝)

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(重建樂活護理之家每天安排有不同的運動訓練,小小的長照機構猶如小型的運動場。圖片來源 / 陳德信攝)

這麼形容看似不可思議,但譚雪莉靠著這套專為行動不便個案設計的運動訓練系統,7年來收案300多人,有180名中風者離開護理之家時能走著回家,其中有39歲的年輕人,也有90多歲的阿公、阿嬤。影音網站YouTube能搜尋到這群人進步的200多支影片。

「軀幹、步行機能訓練系統」去年取得發明專利。多年與日本長照產業交流互動取經的社團法人台灣高齡產業創新發展協會理事長林峻暉指出,這套訓練系統,獨步全球且成果卓著,稱得上是全球第1的復健訓練。

也因此,重建樂活護理之家隨時有30~40名中風者排隊等著住進去,譚雪莉也經常受邀到國內外分享。日本廣島縣醫療法人社團八千代病院更聞風而來,參訪後決定與重建樂活護理之家簽約,派治療師來台學習,也邀譚雪莉赴日指導。只可惜因新冠疫情影響,計劃目前暫停。

把復健當戰鬥 中風者4個月後走著回家

54歲蔣忠和即是「躺著進去、走著出來」的其中一人。他4年前中風後右側癱瘓,同時傷到左腦的語言,情緒相當低落。不過,在家人的鼓勵下,他進到重建樂活護理之家參加中風後戰鬥營,經過4個多月訓練,重新站起來走回家。

其實蔣忠和進到護理之家之初,也是全身無力且無法說話。但譚雪莉笑說:「他的毅力異於常人!」他每天不斷訓練,包括坐正訓練核心、抬臀訓練下肢力氣、移位訓練協調能力等,期間曾因2度感染住院,但出院後仍積極投入運動。

皇天不負苦心人,蔣忠和3個月後就能自己控制助行器行走,並在4個月後正式「畢業」。他在護理之家為他舉辦的畢業典禮上,戴著畢業帽和畢業領巾,努力發出聲音向戰鬥營的同學們說:「大家加油!」

「蔣大哥是我們的最佳模範生,」譚雪莉說,蔣忠和受限於語言恢復不佳,難以回到職場上,但他只要有時間,一定會回護理之家當志工,幫忙推輪椅、餵飯、整理環境等,全年無休。「他會以自己的經驗鼓勵同學加油,非常優秀!」

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(蔣忠和4年前中風後右側癱瘓,但他每天努力訓練,包括坐正訓練核心、抬臀訓練下肢力氣等,積極找回走路能力。 圖片來源 / 譚雪莉提供)

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(蔣忠和(右)積極投入復建,3個月後就能接受爬樓梯訓練。圖片來源 / 譚雪莉提供)

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(蔣忠和(左)復健返家後,選擇回重建樂活護理之家當志工,幫忙推輪椅、餵飯、整理環境等,全年無休。圖片來源 / 譚雪莉提供)

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(蔣忠和(右)是護理之家優秀的模範生。左為譚雪莉。圖片來源 / 譚雪莉提供)

幫中風者扭轉命運 護理師跑上海讀臨床醫學

這樣以「幫住民回家」為目標的護理之家,譚雪莉很驕傲地說:「全台灣應該只有我們這一家。個案住進了住宿型長照機構,功能可以進步得不多。」

譚雪莉能自誇的原因是,她除了是護理師,2002年也曾到上海交通大學讀臨床醫學,碩士畢業後在徐匯區中心醫院當過1年的神經科和復建科住院醫師,時常幫助中風者復健。她選擇再讀臨床醫學,就是想幫助中風者扭轉命運。

「我曾做田野調查,醫院或長照機構的病床長期被中風病人佔據。因為多數人中風第1次還能恢復自理能力,但中風第2次就倒下去,第3次可能三管(氣切管、鼻胃管、尿管)都插上去了,臥床看天花板直到臨終,」譚雪莉說道。

雖然在上海只有短短的1年臨床經驗,但訓練出譚雪莉的敏感度。她透過認知、體能、基礎健康、自我態度、和家庭支持度的5大評估,就能知道中風者是否有機會進步,能否達到「能吃、會走、脫離尿片」的目標。

只不過,台灣不承認中國大陸的學歷,譚雪莉返台後只能利用護理師執照來開設護理之家。2012年,她在朋友的幫忙下,順利籌設只有22床的重建樂活護理之家,一間特立獨行、不讓住民一直住下去的住宿型長照機構。

「起初,政府衛生單位還覺得我在亂搞,」譚雪莉強調,她獨創的運動系統都有神經學的根據,幫住民復健的成績也相當亮眼,移除鼻胃管的成功率更高達90%。

衛福部去年起公告實施的一般護理之家急性後期復健照護試辦計劃,重建樂活護理之家是首批核准的機構之一,也是總收案人數成績最佳的機構之一。

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(被政府衛生單位視為怪咖的重建樂活護理之家負責人譚雪莉,一心一意想幫中風者復健、扭轉命運,因此選擇到上海再讀臨床醫學。圖片來源 / 陳德信攝)

結合科技 KinMAS智慧衣助精準復健

最近,譚雪莉又做了一項新嘗試。她發現自己擁有的專業復健知識很難教懂員工,而且員工流動率也高;加上中風者返家後,很可能因家裡環境過於舒適,不再這麼積極運動,等同過去的訓練又重新歸零。

在朋友的介紹下,譚雪莉找上晶翔機電總經理倪昌德,她期待利用科技的導入,讓她獨創的復健方案能更加精準,而且更容易被複製出去。

晶翔機電專精於體感技術研發,開發出多點感測技術(Multi-Sensing)的穿戴式智慧衣KinMAS,讓全身關節動作能被更精確分析,並可搭配感測模組、運算法、App及雲端管理。這套智慧衣過去運用於美國奧運級的菁英運動訓練合作。

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(晶翔機電開發出多點感測技術的穿戴式智慧衣KinMAS,讓全身關節動作能被更精確分析,並可搭配感測模組、運算法、App及雲端管理。圖片來源 / 陳德信攝)

晶翔機電表示,復健專業人員面臨最大的挑戰是無法客觀比較復健後的改善程度,以及難以掌握復健時的執行成果。「醫院大多只會替中風者用量角器量測關節角度,但誤差範圍可是有5度之多,」譚雪莉補充道。

如果運用KinMAS智慧衣,則能精準評估中風者的復健動作是否到位,誤差只有1%。同時,KinMAS可記錄中風者的訓練歷程,並提供「軀幹、步行機能訓練系統」的運動建議,告知中風者應多加強訓練哪一項家具運動。

此外,專業人員能透過手機或平板的App視訊平台,遠距追蹤中風者的訓練狀況,達到一定的訓練成果,不怕中風者回家後偷懶了。

KinMAS智慧衣從去年11月開始提供給重建樂活護理之家的中風者試用,每週提供個案的訓練評估報表給家屬知曉,了解復健前後差異。整體運作熟悉後,在機構內採每月收費服務,未來也規劃讓返家的中風者能租賃回家使用。

「失能者的復健收費不能太高,我們會想辦法讓家屬繳得起,」譚雪莉強調,運動訓練不只是給中風者半年的機會,省掉未來10~20年的長期照顧,中風後一定要終身運動,加上定期回診,才可以降低中風再復發,維持好的生活品質。

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(KinMAS智慧衣從去年11月開始,提供給重建樂活護理之家的中風者試用。如圖所示。圖片來源 / 陳德信攝)

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