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脂肪肝與新陳代謝症候群密切相關!名醫:體重減輕5%,就能逆轉脂肪肝

華人健康網 標誌 華人健康網 2021/4/19 記者黃曼瑩/台北報導
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脂肪肝已經是現代人的國民病!肝病有三部曲,即肝發炎、肝硬化、肝癌;其實脂肪肝也可能會走到三部曲。尤其,脂肪肝與其他新陳代謝症候群像是腰圍、高血壓、高血脂、第二型糖尿病、胰島素阻抗這一些都有關係。脂肪肝甚至可以不經過肝硬化這個過程,直接跳到肝癌,這是非常危險的。如何逆轉脂肪肝?需要依賴藥物或猛吞保健食品嗎?日常應該怎麼做,才能遠離脂肪肝的威脅呢?(影音、攝影/鄭名峻、江旻駿、宋美瑤)

脂肪肝與新陳代謝症候群密切相關!名醫:體重減輕5%,就能逆轉脂肪肝 © 由 華人健康網 提供 脂肪肝與新陳代謝症候群密切相關!名醫:體重減輕5%,就能逆轉脂肪肝

《華人健康網》健康小學堂特別邀請到台安醫院肝膽胃腸科主治醫師蘇志盛,主講「脂肪肝不吃藥,可以逆轉嗎?」他表示,脂肪分為皮下脂肪與內臟脂肪,皮下脂肪可以感覺得到,但是感覺不到的卻是內臟脂肪,最危害健康的也是內臟脂肪。

《華人健康網》健康小學堂特別邀請到台安醫院肝膽胃腸科主治醫師蘇志盛,主講「脂肪肝不吃藥,可以逆轉嗎?」(影音、攝影/鄭名峻、江旻駿、宋美瑤) © 由 華人健康網 提供 《華人健康網》健康小學堂特別邀請到台安醫院肝膽胃腸科主治醫師蘇志盛,主講「脂肪肝不吃藥,可以逆轉嗎?」(影音、攝影/鄭名峻、江旻駿、宋美瑤)

最常見的內臟脂肪就是脂肪肝 脂肪性肝炎不可輕忽

脂肪並不是只有儲存在肝臟,也會在頭頸部、胸部、腹部、四肢皮膚等。當然最大的空間仍然是在腹部,為什麼會說是「脂肪肝」?因為肝臟在所有這些器官當中,是最容易被察覺的。但是,並非只有脂肪肝,也可以稱為脂肪心、脂肪肺、脂肪胃,只要有過多能量需要被儲存下來的時候,身體脂肪就會儲存在所有的地方。

蘇志盛醫師表示,最常見的內臟脂肪不外乎就是脂肪肝了。當有重量超過全肝臟重量的5%的脂肪堆積在肝臟,肝臟病理切片在顯微鏡下看到透明的脂肪泡泡,在肝臟細胞中,想像一下,肝臟細胞如此小,如果吃太多油脂能量堆積儲存在肝細胞時,肝細胞會被愈撐愈大,就可能破掉會發炎。如果廣泛性全部肝臟細胞中有不只5%的脂肪,甚至有超過25%、50%,病理就會發現有不同等級的發炎,抽血檢查才發現是脂肪性肝炎,當慢性發炎之後,就可能導致肝硬化,甚至肝癌。

蘇志盛醫師表示,脂肪肝甚至可以不經過肝硬化這個過程,直接跳到肝癌。(影音、攝影/鄭名峻、江旻駿、宋美瑤) © 由 華人健康網 提供 蘇志盛醫師表示,脂肪肝甚至可以不經過肝硬化這個過程,直接跳到肝癌。(影音、攝影/鄭名峻、江旻駿、宋美瑤) 脂肪肝與新陳代謝症候群密切相關!名醫:體重減輕5%,就能逆轉脂肪肝 © 由 華人健康網 提供 脂肪肝與新陳代謝症候群密切相關!名醫:體重減輕5%,就能逆轉脂肪肝

脂肪肝甚至可以不經過肝硬化這個過程,直接跳到肝癌

脂肪肝的危害,如果以肝臟本身來說,會擔心惡化為肝硬化、肝癌。根據台灣本土研究,脂肪肝甚至可以不經過肝硬化這個過程,直接跳到肝癌,這是很危險的。換句話說,沒有任何警訊,直接跳到肝癌,脂肪肝導致的肝癌機率有70%,但是面對跳步驟又不固定回診追蹤的話,對於肝膽腸胃科醫師來說,也是一大挑戰。

察覺脂肪肝的方法:自我檢測、BMI、抽血檢測、超音波、肝纖維掃描儀

如何察覺脂肪肝?第一件事是可以捏一下自己的腰邊肉,如果有一層脂肪,大部分就可能有脂肪肝;還有量身高體重,如果BMI大於24,可能有脂肪肝;另外,更準確的方法可以透過抽血去檢測膽固醇、血糖,或利用超音波檢查,脂肪肝在超音波下是一層油油亮亮的情況,愈白愈亮代表脂肪肝愈嚴重。此外,如果要測知脂肪肝是否惡化、肝纖維化的程度,以及可能惡化為肝癌的機率有多少,現在則可以使用肝纖維掃描儀,此已可取代切片檢查。

脂肪肝的形成與能量消耗有關,如果每天吃進的能量大於所消耗的,能量就會儲存在人體,而以內臟脂肪型式堆積在體內。

脂肪肝與其他新陳代謝症候群密切相關 包括腰圍、高血壓、高血脂、第二型糖尿病、胰島素阻抗等

脂肪肝是一個線索徵兆,其實脂肪肝與其他新陳代謝症候群密切相關,像是腰圍、高血壓、高血脂、第二型糖尿病、胰島素阻抗這一些都息息相關。所以,簡單來說,擔心脂肪肝其實也是擔心新陳代謝症候群。

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造成脂肪肝的原因有很多,最主要的就是肥胖,新陳代謝症候群的第一個原因即肥胖;還有「三高」,像是血脂肪高(三酸甘油脂高)堆積在肝臟,就容易有脂肪肝;血壓高也是新陳代謝症候群中很重要因素。此外,還包括酗酒(會引起酒精性肝臟疾病)、病毒性肝炎(合併脂肪肝的風險增加,特別是基因型第三型(genotype 3)C型肝炎病毒),以及藥物、內分泌異常等。若將病毒性肝炎及酒癮等因素排除,因其他代謝因子引起的脂肪肝,則通稱為「非酒精性脂肪肝疾病」,已成為最普遍的肝疾病。

瘦的人也可能有脂肪肝!可能來自基因、喜歡吃高脂肪食物等原因有關

蘇志盛醫師表示,要特別注意,瘦的人也可能有脂肪肝,例如一位BMI小於24的人,外觀體型並不胖,但是發現卻有脂肪性肝炎,這些人的特徵可能是糖尿病機會比沒有的人來得高,胰島素阻抗、血壓、血脂肪也來得高,可能是來自基因,或喜歡吃高脂肪食物,內臟脂肪增加、胰島素抗性增加、血糖忽高忽低等。所以,瘦子也可能有脂肪肝。之前有一項研究,外觀看起來瘦卻有脂肪肝的患者,在日本有44%,台灣只有17%,日本人外型偏瘦,但是脂肪肝比例並不低,大約是台灣的2倍,估計應該是與飲食習慣有關。

根據去年台灣一項本土報告顯示,罹患脂肪肝已經是44%,大家似乎吃的愈來愈像日本。當年齡小於30歲機率是25%;當年齡超過50歲已經有一半的人有脂肪肝。也要注意小時候包括國中國小就是肥胖的人,長大後要注意控制體重,避免增加罹患脂肪肝的風險。

脂肪肝需要關注的危險還有共病問題,像是腦血管、心血管疾病

脂肪肝需要關注的危險還有共病問題,像是腦血管、心血管,如中風、心肌梗塞的危害非常高。如果有脂肪肝即暗示可能有其他新陳代謝症候群的危險因子。或是已經惡化為腦血管或心血管疾病。因此特別提醒大家,一旦檢查已經有脂肪肝時,也要把其他問題一併檢查一遍,這樣才能確保健康。

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如何逆轉脂肪肝呢?蘇志盛醫師表示,坊間有一些保肝片,或魚油,或高血壓、高血脂、高血糖的藥物,在過去研究當中發現,對於脂肪肝的改善幫助不大。其實最根本的方式就是要讓能量獲得平衡,只要控制飲食,或藉由運動增加能量消耗,保持每天進出能量的平衡,就可以達到逆轉脂肪肝的目標,並且要維持長久。

逆轉脂肪肝的有效方式:減輕5%體重即可改善!控制飲食與增加運動習慣

蘇志盛醫師表示,近20年來有很多研究發現,最根本逆轉脂肪肝的方式,仍然是控制飲食與增加運動習慣,這兩者效果會遠大於其他藥物的治療。只要減輕5%體重,不僅肝臟發炎、脂肪肝的存量,以及其他新陳代謝症候群,都可以獲得改善。

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