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高尿酸血症是痛風導火線?調整飲食習慣降低風險

遠見雜誌 標誌 遠見雜誌 2019/2/21 閱讀,對身體好!

© 由 Global Views Commonwealth 提供 痛風、高尿酸血症是什麼樣的疾病?

血液中的「尿酸」增加,此狀態即為「高尿酸血症」

有一天,腳拇趾根部突然傳來猛烈劇痛,連走都沒辦法走。這便是典型的痛風發作。名為尿酸的物質若在體內增加過多,一旦超出界限就會發病。透過血液的檢驗可得知,每個人體內都存有一定含量的尿酸。只要其含量維持在正常範圍內,就會溶於血液之中,不會造成問題。不過,有時基於某種因素導致尿酸增加過多,超出正常範圍,這種狀態就稱為「高尿酸血症」。

血液中的尿酸濃度(尿酸值)若超過7.0mg/dl,就是「 高尿酸值」,判定罹患高尿酸血症。

白血球攻擊尿酸結晶是痛風會產生劇痛的原因

罹患高尿酸血症,並不會立即引起痛風的發作;通常是尿酸值偏高的狀態持續好幾年後才會發作。

長期處於高尿酸血症的狀態,無法溶解的尿酸就會在腳趾等關節處沉積、結晶化。

當這類的結晶體剝離掉落至關節的骨縫之間,白血球會視之為異物並加以攻擊。於是,群聚而來的白血球不斷釋出發炎物質,導致關節四周的組織也受到傷害,引發劇烈的炎症。這就是痛風發作的機制。

若置之不理,將引發嚴重的併發症

若對高尿酸血症疏於注意,又對偶爾發作的痛風置之不理,痛風發作的次數將越來越頻繁。在這過程中,劇痛會逐漸演變成慢性疼痛,最後在關節四周形成瘤狀的痛風結節,進而破壞骨骼或關節。如此一來,生活的品質也會下降。其中最讓人畏懼的是,如高血壓、葡萄糖耐受不良(糖尿病高危險群),或缺血性心臟病(狹心症、心肌梗塞)等生活習慣病,以及腎功能障礙、尿路結石等併發症的發病頻率將提高。高尿酸血症和痛風並不會使人喪命,但是,部分併發症卻會危及性命。

一旦確診為高尿酸血症,該如何因應?

高尿酸血症的治療方式不同於痛風

高尿酸血症和痛風的治療,主要是讓尿酸值降至6.0mg/dl,並持續維持在正常值範圍內。雖說尿酸值一旦超過7.0mg/dl,就會被診斷為高尿酸血症,不過,倒也不是立即進行藥物治療。因為痛風並不會馬上發作,痛風結節也不會馬上長出來。所以說,高尿酸血症的治療方式,跟痛風已經發作的治療方式是不一樣的。至於痛風曾發作過、已長出痛風結節、或是尿酸值超過8.0mg/dl且伴隨併發症、尿酸值高達9.0mg/dl的人,建議最好盡快與主治醫師聯繫,進行藥物治療。

與其限制食用富含普林的食品,不如養成營養均衡的飲食習慣

尿酸值已達7.0mg/dl的人,要是痛風尚未發作,那就先從改善飲食生活或養成運動習慣等開始做起。一旦獲知尿酸值偏高,大家的注意力往往集中在普林的限制上。但最重要的其實是重新評估自己整體的生活習慣,找出容易使尿酸值升高的問題所在。與其極端限制食用富含普林的食品,不如養成營養均衡、有規律的飲食習慣,適量攝取一天所需熱量,避免攝取過多的脂肪。若為肥胖者,請斟酌減少飲食的量。因為適度減重,將有助於降低尿酸值。

避免攝取過多的普林積極食用鹼性食品

尿酸值偏高,並沒有什麼東西需要禁吃。只需要注意一件事:普林若攝取過量,尿酸值便會升高。

不妨積極食用蔬菜、海藻和牛奶等鹼性食品。尿酸值偏高,尿液也會變酸性,使尿酸更容易結晶化,形成尿路結石(尿酸結石)。因此,請務必多補充水分,增加尿量。

另外,養成做有氧運動如健走等的習慣,對體重的控制也很有幫助。不過,要盡量避免做劇烈運動,因為這樣反而會使尿酸值升高。

(圖/Shutterstock toeytoey

(原文刊載於谷口敦夫、橋本純子、大越鄉子​《降低尿酸值、控制普林 痛風&高尿酸血症飲食全書​》/原水出版)

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